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潁東區(qū)強(qiáng)化“三重制度”綜合保障持續(xù)減輕困難群眾大病患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)
2022-11-03 15:32:24   稿件來源: 潁東區(qū)人民政府

1-9月份,潁東區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率99.66%,重點(diǎn)救助對(duì)象基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率100%,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例73.34%,基本醫(yī)保普通門診政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷比例55.53%,大病保險(xiǎn)合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷比例66.01%,特困人員、低保對(duì)象合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用救助比例76.88%。

細(xì)化救助對(duì)象。將重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助工程列為20件民生實(shí)事之一,明確救助對(duì)象統(tǒng)一為特困人員、低保對(duì)象、低保邊緣家庭成員、返貧致貧人口、防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象、因病致貧重病患者6類。特困人員、低保對(duì)象、低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象直接獲得救助,因病致貧重病患者依申請(qǐng)獲得救助,動(dòng)態(tài)新增加的參保救助對(duì)象依申請(qǐng)追溯救助。全區(qū)累計(jì)資助參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)77244人、2354.232萬元,其中納入監(jiān)測(cè)范圍內(nèi)的特困人員、低保對(duì)象25271人,資助參保率100%。

注重救助基本。聚焦解決救助對(duì)象基本醫(yī)療需求,明確醫(yī)療救助費(fèi)用范圍為救助對(duì)象在參保地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或按規(guī)定轉(zhuǎn)診(急診、搶救除外)異地就醫(yī)發(fā)生的住院費(fèi)用及慢性病、特殊病門診費(fèi)用。未按規(guī)定轉(zhuǎn)診的異地就醫(yī)費(fèi)用原則上不納入救助范圍。由醫(yī)療救助基金支付的藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目,與基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)支付范圍有效銜接。全區(qū)基本醫(yī)保累計(jì)參保535332人,參保率為99.68%,1-9月累計(jì)受益金額33491.98萬元(不含商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦的大病保險(xiǎn));醫(yī)療救助51239人次、2351.44萬元,大病保險(xiǎn)補(bǔ)償20140人次、4958.17萬元,。

分類資助醫(yī)保。強(qiáng)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助綜合保障,對(duì)救助對(duì)象參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分實(shí)行分類資助:對(duì)特困人員給予全額資助,對(duì)低保對(duì)象給予80—90%定額資助,對(duì)返貧致貧人口給予70—80%定額資助,對(duì)防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象給予50%定額資助。

落實(shí)醫(yī)保待遇。救助對(duì)象統(tǒng)一享受公平普惠的基本醫(yī)保待遇,大病保險(xiǎn)對(duì)特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口給予傾斜支付,較普通參保人員起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%、報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)、取消封頂線,并對(duì)救助對(duì)象經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等支付后個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)施分類救助和傾斜救助。

優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)。落實(shí)《安徽省健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度若干舉措》,嚴(yán)格救助基金監(jiān)管,加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理,推進(jìn)醫(yī)療救助業(yè)務(wù)的“一站式”服務(wù)、“一窗口”辦理、“一單制”結(jié)算,實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)備案線上辦理,患者滿意率達(dá)99%以上。