太和縣圍繞“一把尺”“一個庫”“一張圖”探索“信用+醫(yī)保”監(jiān)管新模式 |
2022-11-15 10:55:44 稿件來源: 阜陽公眾網(wǎng) |
今年以來,太和縣創(chuàng)新服務(wù)管理模式,以國家醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼基礎(chǔ)數(shù)據(jù)為支撐,以構(gòu)建兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信用管理體系為目標(biāo),以增強(qiáng)社會誠信和兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理能力為重點,積極探索打造“信用+醫(yī)?!北O(jiān)管新模式。 鍛造“一把尺”,細(xì)化醫(yī)保主體管理規(guī)則。嚴(yán)格按照《阜陽市醫(yī)療保障協(xié)議醫(yī)師管理實施細(xì)則》和《阜陽市醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)考核辦法》相關(guān)文件要求,提取面向兩定機(jī)構(gòu)企業(yè)法人、醫(yī)保醫(yī)師的量化處理細(xì)則60余條,一把尺子量到底,為構(gòu)建誠信醫(yī)保體系,夯實制度基礎(chǔ),筑牢發(fā)展根基。 匯聚“一個庫”,加強(qiáng)數(shù)據(jù)資源歸集共享應(yīng)用。截至目前,數(shù)據(jù)庫共享交換平臺歸集了全縣330家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含村衛(wèi)生室、門診)、145家定點零售藥店、3072名醫(yī)保醫(yī)師、120名企業(yè)法人的基礎(chǔ)信息、475處定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)地理位置信息;根據(jù)日常稽核結(jié)果錄入醫(yī)師違規(guī)數(shù)據(jù)42條、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)約談數(shù)據(jù)9條;發(fā)布數(shù)據(jù)查詢接口7個。初步建成了太和縣定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)企業(yè)法人、空間地理、醫(yī)保醫(yī)師的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫,支撐起“信用+醫(yī)保”數(shù)據(jù)共享交換和業(yè)務(wù)協(xié)同的基礎(chǔ)。 擘畫“一張圖”,高質(zhì)量推進(jìn)醫(yī)保信用體系建設(shè)。根據(jù)實際業(yè)務(wù)場景,以兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和醫(yī)保醫(yī)師為主體,搭建了集數(shù)據(jù)錄入、信息維護(hù)、可視分析、信息共享為一體的醫(yī)保信用數(shù)字基座,從空間分布、違規(guī)事項、科室分布等多個角度綜合展示太和縣醫(yī)保違規(guī)主體的時空分布和關(guān)系脈絡(luò),進(jìn)一步強(qiáng)化兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理,加固基金監(jiān)管防線。 |