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職工醫(yī)保門診共濟保障機制是指改革職工醫(yī)保個人賬戶，建立普通門診統(tǒng)籌共濟保障，將門診費用納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，有效提高醫(yī)保基金使用效率。2022年7月1日起，這項政策在安徽省落地后，參保職工享受到了更多利民、惠民的醫(yī)保福利。

過去職工基本醫(yī)保門診費用除了門診特殊慢性病等特定病種納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷外，其他普通門診醫(yī)療費用只能通過個人賬戶支付。職工醫(yī)保門診共濟政策實施后，符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用均可納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金保障，擴大了參保職工的門診報銷范圍。

按照《安徽省建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制實施辦法》文件精神，職工醫(yī)保普通門診在一、二、三級定點醫(yī)療機構的統(tǒng)籌基金支付比例分別為為60%、55%、50%，年度支付限額為2000元。退休職工的支付比例高于在職職工的5個百分點。

為讓利好政策落地開花，太和縣線上通過網(wǎng)站、微信、短信、電子屏等方式，線下通過“進社區(qū)、進單位、進醫(yī)院、進鄉(xiāng)鎮(zhèn)”發(fā)放宣傳彩頁6萬余份，組織培訓、宣講20余場，為群眾解讀政策，讓更多參保職工了解這項政策，享受政策紅利。

自職工醫(yī)保門診共濟保障機制實施以來，太和縣積極推廣“家庭共濟”功能使用，全面提升個人賬戶家庭共濟實時結算，及時落實在職職工門診統(tǒng)籌報銷政策，讓廣大職工醫(yī)保個人賬戶在家庭親情賬戶“小共濟”和門診統(tǒng)籌“大共濟”中發(fā)揮更大作用。截至2022年底，太和縣職工基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌待遇享受達6000余人次，統(tǒng)籌基金支付71.14萬元。家庭賬戶共濟4204人次，賬戶支出32.98萬元。